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尊敬的客户:
您好!欢迎您代理深圳市深永通实业有限公司有限公司。对您的加入，我们表示由衷的感谢。为使您的利益最大化同时促进我们的顺利合作和共同发展，请如实填写如下内容：
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1、企业名称：
地 址：
电 话： 传真： 手机：
企业性质：□个体 □集体 □国有 □有限公司 □中外合资 □外资
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2、法人代表： 身份证号码：
经营规模： 员工人数： 场所面积： 现经营： 产品
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3、您是从何渠道知道“智点”“勤务兵”的：
□网络 □广告 □别人介绍 □ 展销会/技术研讨会 □ 新闻发布会 □ 其他
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您了解的程度如何：
□不太了解 □一般性了解 □非常了解
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是否有经营同类产品的经验
□有 □无 □曾经营的品牌：（ ）
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4、计划投资方式：
□企业投资 □个人投资 □ 其他
计划项目投资： 元
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| 5、您准备做 区域的哪一级别代理商？ |
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请选择级别：□ 直辖市、单列市、省会城市独家代理商 □地市级独家代理商
□市县级独家代理商 □地市级经销商 □市县级经销商
□县区级经销商 □区镇级经销商
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6、作为加盟商，您有那些方面的优势：
□资金 □技术 □人力 □场所 □社会关系
□客户群体 □地理位置 □行业经验
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| 7、作为加盟商，您计划第一年完成的进货额？ |
| 8、作为加盟商，您准备如何开拓市场？（请简要写出您的思路） |
| 9、作为加盟商，您希望得到总部那些方面的支持？ |
| 10、您有何建议或意见？ |
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申请单位或个人签字（盖章）：
年 月 日
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